La provincia de Huesca, dentro del sistema sanitario aragonés, ha cerrado la lista de espera quirúrgica a 31 de diciembre de 2024 con 7.526 pacientes, lo que supone una disminución de 439 personas (-5,5%) respecto al 31 de diciembre de 2023. El consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, José Luis Bancalero Flores, ha expresado su satisfacción por los resultados obtenidos y ha anunciado que el objetivo para 2025 es reducir la lista de espera quirúrgica un 10% más.
A pesar del incremento habitual de la lista de espera en diciembre debido a las vacaciones de Navidad y los festivos del puente de la Constitución, la actividad quirúrgica de todo el año ha arrojado un balance positivo. A lo largo de 2024, las salidas por intervención en el registro de demanda quirúrgica han crecido un 4,7%, lo que supone 2.992 intervenciones más que en 2023. En diciembre de 2024, la lista de espera ha aumentado en 349 pacientes, prácticamente la mitad de lo que creció en el mismo mes de 2023, cuando aumentó en 683 pacientes.
Por provincias, Zaragoza concentra el 91,02% de los pacientes, con un total de 6.850 pacientes, seguida de Teruel con 509 pacientes (6,76%) y Huesca con 167 pacientes (2,22%). En cuanto a las especialidades, Traumatología, Oftalmología, Otorrinolaringología y Cirugía General y del Aparato Digestivo concentran el 79,14% del total de pacientes, con un total de 5.956 pacientes.
Un aspecto destacado de la gestión de la lista de espera ha sido la reducción en todas las especialidades, salvo en Otorrinolaringología, que ha experimentado un incremento de 407 pacientes debido al aumento de la actividad en las consultas, lo que ha provocado 860 nuevas inclusiones para cirugía en los últimos dos años. Lo mismo ha sucedido en Oftalmología, con la incorporación de 3.200 pacientes adicionales en el registro de demanda quirúrgica en los últimos dos años, aunque las cifras globales se han mantenido estables.
Además, se ha destacado el cierre de la lista de espera en Cirugía Cardiaca y Torácica, que ha finalizado el año sin pacientes pendientes. También se ha resaltado una reducción del 70% en Cirugía Pediátrica y un descenso de casi 400 pacientes en Traumatología. La directora de Atención Hospitalaria, Sara Guillén Lorente, ha señalado que, a pesar del crecimiento en algunas especialidades, la gestión ha sido positiva gracias al esfuerzo y la mejora de la eficiencia en todo el sistema sanitario aragonés.
MEDIDAS EN MARCHA
Para las especialidades quirúrgicas de Otorrinolaringología y Oftalmología, ya se están implantando medidas para incrementar la actividad. En el caso de Otorrinolaringología, se ha reforzado la plantilla de cirujanos con la contratación de tres otorrinolaringólogos adicionales en Huesca y Zaragoza, gracias al programa de fidelización de médicos residentes.
En cuanto a Oftalmología, se está potenciando el programa de Alta Resolución en Cirugía de Catarata Ambulatoria (ARCCA), desarrollado en el Hospital Nuestra Señora de Gracia con la colaboración de cirujanos de los sectores sanitarios de Zaragoza I y II. Desde noviembre, se han ampliado las sesiones quirúrgicas semanales de ARCCA, pasando de 14 sesiones a 22. Este programa no solo atiende a pacientes de los sectores que tienen como hospitales de referencia el Royo Villanova y el Servet, sino también a usuarios procedentes de Teruel y Alcañiz, lo que ha permitido alcanzar una actividad récord cercana a 180 intervenciones semanales, frente a las 112 realizadas previamente.
Además, se está reforzando el número de intervenciones en Alcañiz, tanto en jornada ordinaria como en quirófanos de tarde, alcanzando 144 intervenciones mensuales de cataratas, lo que supone una duplicación de la actividad respecto al año anterior.
Por otro lado, la lista de espera de Cirugía General se concentra en el Hospital Clínico Universitario. Para abordar esta situación, ya se está llevando a cabo una colaboración con otros centros hospitalarios como el Hospital Nuestra Señora de Gracia y MAZ.
PLAN DE MEJORA
El Plan de Mejora de la actividad quirúrgica en Aragón ha presentado un diagnóstico detallado de la situación actual y ha propuesto una serie de medidas para incrementar el número de intervenciones con medios públicos, establecer prioridades de intervención y, en primer lugar, contener y luego reducir tanto el número de pacientes en lista de espera como la demora. El consejero de Sanidad ha explicado que el diagnóstico realizado en este plan destaca un incremento progresivo de la demanda quirúrgica, que ha crecido un 13% en los últimos dos años, debido a diversas razones, entre las que se incluyen la normalización de la actividad tras la pandemia, las patologías no resueltas pendientes desde la pandemia, la mayor actividad de las consultas de especialista y pruebas diagnósticas, así como el envejecimiento de la población, que ha derivado en intervenciones más complejas e intensivas en recursos y tiempo. En este sentido, en los últimos cuatro años, las intervenciones han aumentado un 20% en complejidad según el indicador GRD (Grupos Relacionados por el Diagnóstico), que mide la complejidad de todo el proceso asistencial de cada paciente, teniendo en cuenta factores como la edad, la comorbilidad, el diagnóstico y los recursos necesarios.
En cuanto a los recursos disponibles, Aragón cuenta con 105 quirófanos en hospitales públicos, incluyendo el Hospital de la Defensa, y más de 1.000 facultativos quirúrgicos están implicados en la actividad. A estos profesionales se suman los trabajadores del área de Enfermería y personal de otras áreas como Administración, Limpieza, Mantenimiento y celadores. El diagnóstico también ha resaltado la reducción de la jornada laboral del personal en todos los niveles, lo que dificulta la incorporación de nuevos profesionales debido a la falta de especialistas en el mercado laboral. Además, la gestión de la demanda debe realizarse siguiendo criterios de prioridad clínica, lo que complica el cumplimiento de plazos, dado que es necesario operar con urgencia aquellos procesos en los que la demora pueda empeorar el estado del paciente.
El anterior gobierno autonómico elaboró un Plan de abordaje de listas de espera 2022-23, con unos objetivos que no se alcanzaron en cuanto a reducción de demoras, rendimiento quirúrgico e incremento de intervenciones. Ante esta situación, el consejero ha adelantado un decálogo de medidas que se han incluido en el Plan de Mejora de la gestión quirúrgica, con el objetivo de reducir la lista de espera en un 10% a lo largo de 2025. Algunas de estas medidas ya están en marcha y otras se implementarán durante el año.
Homogeneización de criterios clínicos: Establecimiento de protocolos para los procesos quirúrgicos más frecuentes y cuadros de mando para la gestión. Agilización de la entrada en quirófano: Mejora de la coordinación de las pruebas complementarias y diagnósticas previas a una intervención. Rendimiento quirúrgico: Optimización progresiva de los quirófanos públicos hasta alcanzar un rendimiento del 70% en la jornada ordinaria. Aumento de suelo quirúrgico: Con la entrada en funcionamiento de los nuevos hospitales de Teruel y Alcañiz, se aumentará el número de quirófanos en 2 y 3, respectivamente. Continuidad al programa de suelo quirúrgico en el Hospital de la Defensa y MAZ.
Aumento de la colaboración interhospitalaria: Establecimiento de protocolos para consolidar la derivación de pacientes entre centros, optimizando servicios y espacios para una gestión unificada de la lista de espera. Incremento de nuevos medios tecnológicos: Mayor uso de cirugía robótica en diversas especialidades. En este ámbito, el consejero ha adelantado que el Hospital Universitario Miguel Servet recibirá un segundo robot da Vinci, que estará operativo a partir de la primera semana de febrero. Colaboración público-privada: Mantenimiento del modelo actual con el mismo importe que estableció el anterior gobierno autonómico (7,8 millones de euros al año). Plan de actuación en oftalmología: Expansión de ARCCA hasta alcanzar las 750 operaciones al mes, lo que supone un aumento del 50% de su capacidad actual. También se reforzará el número de intervenciones en Alcañiz, superando las 144 intervenciones mensuales. Refuerzo de Otorrinolaringología: Ante el crecimiento de la demanda (+860 pacientes), se incorporarán tres nuevos especialistas en Huesca y el Hospital Miguel Servet, gracias al programa de Fidelización MIR. Plan de Cirugía General: Abordaje de la lista de espera en el Hospital Clínico Universitario mediante derivación a otros centros públicos, uso de suelo quirúrgico externo y reorganización de la cirugía mayor ambulatoria.